「ST,在宅やってるってよ」その25 今回は口から食べることが難しい時、のお話です。 食べ物を飲み込めない状態、嚥下障害になった時に 幾つかの栄養補助パターンがあります。 ・経鼻経管栄養：鼻から管を胃に留置し、栄養を取る ・胃ろう：胃に穴を開けて栄養を取る...

「ST,在宅やってるってよ」その24 引き続き リスク半分生活の知恵半分です。 直接STに関係なさそうですが、対象となるご利用者で使用されている方が多いので。 「埋め込み型ペースメーカー」 簡単に言うと 心臓の機能低下から脈拍が遅くなる方等に対し、...

「ST,在宅やってるってよ」その23 リスクシリーズ続いて来ましたが、 今回は半分リスクについて、半分社会資源の共有という内容です。 在宅で相談されたり、課題になるのが 「お薬の飲み方・管理・内容の」です。 お薬の内容を知らないと判断（それが異常な事態で医療機関や看護師さん...

「ST在宅やってるってよ」その２２ リスクシリーズが続いていますが、今回も。 在宅でバイタルチェック時にこんな所も確認しています。 ☆足背動脈の触知 深部静脈血栓症のリスクがある方が多いので、左右確認します＊１ 触知が弱くなっていたり、皮膚の色が悪いと危険なサインですので速...

「ST,在宅やってるってよ」その21 多くの在宅に出ようとするSTの「訪問への不安」の第一位は「リスク管理」です。 （はなたく調べ、、） 「病院なら何かあったら看護師さん呼んでお願いしてるので、一人で行くのは、、、」 ということで 今回もリスクシリーズです。...

「ST,在宅やってるってよ」その20 お陰様で20回目！ 今回もリスクシリーズです。 血圧管理についてです。 成人病院勤務だと脳卒中関連の方だと主治医からリスク管理の観点から処方箋に中止基準として血圧が提示されることが多いですが、在宅では稀です。（退院後近隣の内科対応など脳...

「ST,在宅やってるってよ」その19 三度、リスク管理です。 今回は透析の方について。 病院にいると腎臓内科のお医者さん、看護師さんに管理はお任せして 嚥下機能評価、形態調整がSTの分担、ということが多いですが、 在宅ではケースによってはSTのみが担当していることもあります...

「ST,在宅やってるってよ」その18 現在開催中の「第25回日本摂食嚥下リハビリテーション学会学術大会」に参加しています。 テーマは「食べるを支える」です。 医師、歯科医師、看護師、栄養士、調理師、リハ職、等など、、、 多職種が多面的に「食べる」について考え、発表するので...

「ST,在宅やってるってよ」その17 今回もリスク管理です。 CPR（心肺蘇生法）についてです。 前回もお伝えしていますが、訪問で我々は病気に対して診断や治療は出来ません。 その状態が看護師、医師、救急車が必要かを判断し、引き継ぐという役割の「リスク」管理です。...

「ST、在宅やってるってよ」その16 今回はリスク管理についてです。 先日、訪問先で壁に穴が空いていました。 ご家族にお聞きすると 「お父さんがいつものようにヨロめいて、頭打ったんです」 「でも今回は血も出てないので、病院には行ってないけど」...

「ST在宅やってるってよ」その15 ここのところ「活動と参加」について続いて書いていますが、もう少し。 「活動と参加」はICFの概念から来ています。＊１ ICF,学生の頃は 「何となく」、 病院時代は 「なるほどね」、 在宅に出てから 「深い！」...

「ST在宅やってるってよ」その14 前回「活動と参加」の入り口の入り口について「役割」が大切という話をしましたが、 今回はその少し先の部分についてです。 それぞれに「したいこと」「自分が活きるところ」をイメージし出した時に...

「ST,在宅やってるってよ」その13 在宅でのリハビリテーションには「活動と参加」に繋げていく、というのが 一つの大きな目標でもあります。（全ての方ではありませんが） STが出来ること、ってなんでしょう？ 沢山ありとは思いますが、その入口には「役割を持つこと」があります。...

「ST,在宅やってるってよ」その12 前回「多(他)職種連携」についてふれましたが、 今日、タイムリーに京都訪問栄養士ネットさんに在宅嚥下機能の講義をさせて頂いた際に 総論的に話す私の内容を聞きながら、実習でされる対応は私の知識とはまた違う視点で工夫されていたり、とお互いに...

「ST、在宅やってるってよ」その11 今回は多(他)職種連携についてです。 多職種連携という言葉は良く使われるようになっていますが、 担当者会議、カンファレンスを行っているだけでは中々難しさがあります。 共通言語、お互いの職域理解、業務形態、、、、等など...

「ST、在宅やってるってよ」その10 最近の研究＊で「失語症の言語治療の新しい潮流」について書かれているものがありました。１、非侵襲性脳刺激法　２、集中的治療　３、失語症CI療法　と並んで 「社会的アプローチ」の記載がありました。...

「ST、在宅やってるってよ」その９ 現在大分県で第２０回日本言語聴覚士学会が行われています。 在宅でSTを行っていると、小児、神経難病、脳卒中とその対象は多岐にわたります。 また、今回のテーマ「私達の地域包括」の視点も大切になり、正直どのテーマを聴講するか迷ってしまいます、...

「ST,在宅やってるってよ」その８ 今回は退院前カンファレンスでの対応についてです。 退院後、初めて在宅STサービスが始まる場合もありますし、一旦体調不良で入院されてからの退院の場合もあると思います。 大体の退院前カンファレンスの全体の流れは ①病院相談員による参加者紹介...

「ST,在宅やってるってよ」その７ 在宅、地域で関わる際によく耳にするキーワード 「自立」 多くの方が退院し、在宅サービスを受ける際に介護保険を利用します。 「介護保険の目的」については 介護保険法でも「その人々が有する能力に応じ、尊厳を保持したその人らしい自立した日常生活...

「ST、在宅やってるってよ」その６ 前回の「STが在宅で遭遇する生活期⇔急性期？」の在宅での対応例をご紹介います。 ８０代の旦那さんが介護者で、奥さんの状態が変わるまではトイレの介助も食事の準備もお一人で基本的にされていました。しかし、状態悪化に伴い嚥下食が必要となりました...